KOPERASI JABATAN UKUR DAN PEMETAAN MALAYSIA BERHAD (BIL. DAFTAR22/1/26/43) PERMOHONAN MASUK MENJADI ANGGOTA (UNDANG-UNDANG KECIL 11)

Saya adalah memegang jawatan tetap sebagai dengan gaji sebanyak RM dan telah berkhidmat selama ini mulai pada (No. Gaji : )

            i.   Saya pada masa ini adalah menjadi anggota di koperasi
           ii.   Saya dahulu menjadi anggota Koperasi ini tetapi telah berhenti pada
          iii.   Pada masa ini saya ada berhutang sebanyak RM

Saya telah membaca dan faham Undang-undang Kecil dan Aturan-aturan Aktiviti Koperasi ini dan mengaku patuh kepadanya dan apa-apa jua perubahan atau tambahan kepada Undang-undang Kecil dan Aturan-aturan Aktiviti Koperasi jika diperlukan dan disahkan dari segi undang-undang semasa saya mnjadi anggota.

Saya mengaku Jika dibenarkan menjadi anggota, saya akan membayar Modal Syer sebanyak unit dan Yuran Bulanan sebanyak RM sebulan, mengikut Undang-undang Kecil 56 & 57 dan memberi kuasa kepada Kopersai ini untuk mendapatkan jumlah wang ini dengan memotong pada tiap-tiap bulan daripada gaji saya sebelum menerimanya.

Dibawah syarat Peraturan No. 19 Undang-undang Kecil Koperasi ini saya menamakan
sebagai orang atau orang-orang yang boleh dibayar segala wang yang telah sampai tempoh dibayar kepada saya oleh Koperasi ini apabila saya mati.

Jika pada bila-bila masa sahaja apa-apa jua wang hendak dibayar dan hutang saya kepada Koperasi berkaitan pinjaman diberi kepada saya (atau kepada sesiapa juga atas jaminan saya) sebagai anggota Koperasi ini, maka Ketua Jabatan saya boleh atas permintaan Lembaga Koperasi ini memotong segala wang tersebut daripada gaji say dan membayarkannya kepada Bendahari Kehormat. Saya boleh menandatangani Penyata gaji ketetapan bagi jumlah gaji saya yang penuh sebagaimana potongan demikian telah diperbuat.