KOPERASI JABATAN UKUR DAN PEMETAAN MALAYSIA BERHAD
(BIL. DAFTAR22/1/26/43)


PERMOHONAN PINJAMAN SKIM AL-QARDHUL HASSAN

Nama Pemohon :
No. Anggota :
Alamat Pejabat :
Tarikh :

(Untuk Kegunaan Pejabat Sahaja)


  Jumalh Tabungan : RM
  Tarikh diluluskan :
  No. Bon


Kepada,
          Lembaga Koperasi Jabatan ukur dan Pemetaan Malaysia Berhad,

Tuan,
  1. Saya memohon pinjaman tanpa faedah Al-Qardhul Hassan sebanyak RM untuk tujuan *kematian/perubatan/kemalangan/perkahwinan/pendidikan/lain-lain (nyatakan) .
  2. Permohonan ini adalah untuk *diri sendiri/isteri/suami/anak/ibu/bapa.
  3. Dokumen sokongan *disertakan/tidak disertakan.
  4. Jikalau pinjaman ini diluluskan, saya bersetuju membayarnya selama bulan** dan saya membenarkan Ketua Jabatan saya atau Pegawai yang berkenaan memotong daripada gaji saya sebanyak RM tiap-tiap bulan mulai pada bulan hingga pinjaman saya selesai.
  5. Gaji penuh saya ialah RM sebulan dan saya mulai mencarum dalam tabungan Al-Qardhul Hassan dari tarikh .
  6. Bersama-sama ini saya sertakan wang pos sejumlah RM (0.6% atas pinjaman) sebagai b ayaran khidmat Biro Perkhidmatan Angkasa.

  7. Penjamin untuk pinjaman saya,

     
    Nama
    No K.P.T.
    No.
    Anggota
    Tandatangan
    1.