KOPERASI JABATAN UKUR DAN PEMETAAN MALAYSIA BERHAD
(BIL. DAFTAR22/1/26/43)


PERMOHONAN MENGANGGOTAI SKIM AL-QARDHUL HASSAN
  1. BUTIR-BUTIR PERIBADI
    No. Anggota

    		No. K.P.T.
    No. KP (lama)
    NAMA PEMOHON :
    TARIKH LAHIR :   JANTINA : Lelaki / Perempuan   TARAF PERKAHWINAN : Bujang / Kahwin

    ALAMAT RUMAH :
    POSKOD : NO. TEL. RUMAH :
       

  2. BUTIR-BUTIR AKAUN DAN AGIHAN CARUMAN BULANAN
    PECAHAN CARUMAN JUMLAH - RM
    i. CARUMAN TABUNGAN PERIBADI AL-QARDHUL HASSAN 10.00
    ii. SUMBANGAN TABUNG KEBAJIKAN AL-ABRAR 2.00
      JUMLAH CARUMAN 12.00

  3. PENCADANG DAN PENYOKONG HENDAKLAH TERDIRI DARPADA ANGGOTA KOPERASI
    PENCADANG PENYOKONG
    NAMA : NAMA :
    NO. ANGGOTA : NO. ANGGOTA :
    ALAMAT :
                           		ALAMAT :
                      
    T/TANGAN : T/TANGAN :